Простатит

Простатитът е възпалително заболяване на простатната жлеза. Тя се проявява чрез чести кампании в тоалетната, болката в пениса, скротума, ректума, сексуални разстройства (ерекция, ранна еякулация и др. ), Понякога забавена урина и кръвно осигуряване при урина. Диагнозата на простатит се установява от уролог или друг специалист в типична клинична картина, резултатите от ректално проучване. Освен това се извършва ултразвук на простатата, сеитят бактерии от простатична секреция и урина. Консервативно лечение - антибактериална терапия, имунотерапия, масаж на простатата, корекция на начина на живот.

Обща информация

Простатит - възпаление на семената (простатата) жлеза - простата. Това е най -често срещаното заболяване на гениторната система при мъжете. Най-често засяга пациенти на възраст 25-50 години. В съответствие с различни данни, простатитът страда от 30-85% от мъжете на възраст над 30 години. Може би абсцесиране на простатната жлеза, възпаление на тестисите и придатъците, което заплашва безплодието. Изкачването на инфекцията води до възпаление на горните части на гениторната система (цистит, пиелонефрит).

Патологията се развива, когато се въведе инфекциозен агент, който влиза в тъканта на простатата от органите на генинологичната система (уретра, пикочния мехур) или от отдалечен възпалителен фокус (с пневмония, грип, тонзилит, фурункулоза).

Причините за простатит

Златен Staphylococcus aureus (Enterococcus), Enterobacter (Enterobacter), Pseudomonas (Pseudomonas), Proteus (Proteus) и Klebcelllah и Klebcelllah могат да действат като инфекциозен агент в остър процес. (Klebsiella) и E. coli (E. coli). Повечето микроорганизми принадлежат към условно патогенната флора и причиняват простатит само ако има други предразполагащи фактори. Хроничното възпаление обикновено се причинява от Павел с микробни асоциации.

Рискът от развитие на заболяването се увеличава по време на хипотермия, наличието на специфични инфекции и състояния в историята на задръстванията в тъканите на простатата. Следните предразполагащи фактори се отличават:

• Обща хипотермия (единична или постоянна, свързана с условията на труд).
• Заседнал начин на живот, специалност, принуждаваща човек да бъде в седнало положение дълго време (компютърен оператор, драйвер и т. н. ).
• Постоянен запек.
• Нарушения на нормалния ритъм на сексуална активност (прекомерна сексуална активност, продължително въздържание, непълна еякулация по време на лишената от емоционалното оцветяване на „обичайния" сексуален контакт).
• Наличието на хронични заболявания (холецистит, бронхит) или хронични инфекциозни огнища в организма (хроничен остеомиелит, абсурден кариес, тонзилит и др. ).
• Прехвърлени урологични заболявания (уретрит, цистит и др. ) И полово предавани заболявания (трихомониаза, гонорея).
• Държавите, които причиняват инхибиране на имунната система (хронични натоварвания, неправилно и по -ниско хранене, редовна липса на сън, състояние на претрениране при спортисти).

Предполага се, че рискът от развитие на патология се увеличава с хронични интоксики (алкохол, никотин, морфин). Някои проучвания в областта на съвременната андрология доказват, че провокиращият фактор е хронично нараняване на чатала (вибрация, сътресение) при автомобилисти, мотоциклетисти и колоездачи. Обаче преобладаващият брой експерти смята, че всички изброени обстоятелства не са реални причини за заболяването, а допринасят само за обостряне на латентния възпалителен процес в тъканите на простатата.

Решаващата роля за появата на простатит се играе чрез стагнация в тъканите на простатата. Нарушаването на капилярния кръвен поток води до увеличаване на липидната пероксидация, оток, ексудация на тъканите на простатата и образува условия за развитие на инфекциозния процес.

Симптоми на простатит

Остър простатит

Има три етапа на остър простатит, които се характеризират с наличието на определена клинична картина и морфологични промени:

• Остър катарал. Пациентите се оплакват от бързо, често болезнено уриниране, болка в сакрума и перинеума.
• Остър фоликулар. Болката става по -интензивна, понякога излъчва до ануса, интензивира по време на дефекация. Уринирането е трудно, урината тече с тънък поток. В някои случаи се отбелязва забавяне на урината. Субфебрилит или умерена хипертермия е типичен.
• Остър паренхимен. Произнася се общо интоксикация, хипертермия до 38-40 ° С, втрисане. Дизурични нарушения, често остро забавяне на уринирането. Остри, пулсиращи болки в перинеума. Трудност за дефектиране.

Хроничен простатит

В редки случаи хроничният простатит става резултат от остър процес, но като правило се наблюдава първичен хроничен курс. Температурата от време на време се повишава до малки стойности. Пациентът отбелязва слаба болка в перинеума, дискомфорт по време на акта на уриниране и дефекация. Най -характерният симптом е оскъдното изхвърляне от уретрата по време на акта на дефекация. Основната хронична форма на заболяването се развива за значителен период от време. Тя е предшествана от застой на кръв в капилярите, като постепенно се превръща в абактериален простатит.

Хроничният простатит често е усложнение на възпалителния процес, причинен от причинителния агент на специфична инфекция (Chlamydia, уреаплазма, Gonococcus). Симптомите на специфичен възпалителен процес в много случаи маскират проявите на лезията на простатата. Възможно е леко увеличаване на болката по време на уриниране, слаба болка в перинеума, оскъдно изхвърляне от уретрата по време на дефекация. Леката промяна в клиничната картина често остава незабелязана от пациента.

Хроничното възпаление на простатната жлеза може да се прояви чрез изгарящо усещане в уретрата и перинеума, дисурия, сексуални разстройства, повишена обща умора. Последицата от нарушения на потентността (или страх от тези нарушения) често се превръща в психическа депресия, тревожност и раздразнителност. Клиничната картина не винаги включва всички изброени групи симптоми, се различава при различни пациенти и промени във времето. Има три основни синдрома, характерни за хроничния простатит: болка, нарушения при отиване в тоалетната, сексуални разстройства.

В тъканта на простатата няма рецептори за болка. Причината за болката при хроничен простатит става почти неизбежна поради изобилната инервация на участието на тазовите органи в възпалителния процес на нервните пътища. Пациентите се оплакват от болка от различна интензивност - от слаба, болна до интензивна, нарушаваща съня. Има промяна в естеството на болката (усилване или отслабване) с еякулация, прекомерна сексуална активност или сексуално въздържание. Болките излъчват до скротум, сакрума, чатала, понякога в лумбалната област.

В резултат на възпалението при хроничен простатит обемът на простатата, притискащ уретрата, се увеличава. Луменът на уретера намалява. Пациентът има често уриниране, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур. По правило дизуричните явления се изразяват в ранните етапи. След това се развива компенсаторна хипертрофия на мускулния слой на пикочния мехур и уретерите. Симптомите на дисурия през този период отслабват и след това отново се увеличават по време на декомпенсация на адаптивни механизми.

В началните етапи могат да се развият нарушения в потентността, които се проявяват по различен начин при различни пациенти. Пациентите могат да се оплакват от чести нощни ерекции, изтрит оргазъм или влошаване на ерекция. Ускорената еякулация е свързана с намаляване на нивото на възбуждане на центъра, което е отговорно за получаването на оргазъм. Болката за еякулация може да причини отказ от сексуална активност. В бъдеще сексуалните разстройства стават по -изразени. На напреднал етап се развива импотентност.

Степента на сексуално разстройство се определя от много фактори, включително сексуалната конституция и психологическото настроение на пациента. Нарушенията на потентността и дисурията могат да се дължат както на промените в простатната жлеза, така и колко лесно пациентът може да вдъхнови всичко. Ако той има хроничен простатит, той очаква неизбежното развитие на сексуални разстройства и разстройства на уринирането. Особено често психогенни разстройства в потентността и проблемите с ходенето в тоалетната се развиват при внушителни, тревожни пациенти.

Усложнения

При липса на навременно лечение на остър простатит съществува значителен риск от развитие на абсцеса на простатната жлеза. Когато се образува гноен фокус, телесната температура на пациента се повишава до 39-40 ° C и може да придобие забързан характер. Периодите на топлина се редуват с изразени втрисания. Острата болка в перинеума усложнява уринирането и прави дефекацията невъзможна.

Растежът на отока на отока води до остро забавяне на уринирането. В редки случаи абсцесът спонтанно се отваря в уретрата или ректума. При отваряне в уретрата се появява гнойна кална урина с неприятна остра миризма, когато се отваря в ректума, изпражненията съдържа гной и слуз.

За хроничен простатит е характерен курс, подобен на вълна, с периоди на продължителни ремисии, по време на който възпалението в простатата протича латентно или се проявява в изключително оскъдни симптоми. Пациентите, които нищо не се притеснява, често спират лечението и се преобразуват само с развитието на усложнения.

Най -честото усложнение на хроничния процес е възпалението на тестисите и придатъците на тестисите и възпалението на семенните мехурчета. Резултатът от тези заболявания често става безплодие.

Диагностика

Характерна клинична картина опростява процеса на диагностика при остър и хроничен простатит. Задължително се прави:

• ректално изследване на простатата
• Оградата на секрецията на простатната жлеза за определяне на чувствителността на микрофлората (сеито на тайната на простатата и сеитбата на урината на бактериите).
• Извършва се ултразвук на простатата за идентифициране на структурни промени (тумори, кисти, аденом) и диференциране на простатит от други заболявания
• Спермограма за изключване или потвърждаване на развитието на безплодие.

Лечение на простатит

Лечение на остър простатит

Пациентите с остър процес без усложнение претърпяват курс на лечение с уролог амбулаторно. С тежко опиянение се посочва подозрение за гноен процес, хоспитализацията. Извършва се антибактериална терапия. Лекарствата са избрани, като се вземат предвид чувствителността на инфекциозен агент. Антибиотиците се използват широко, които могат да проникнат добре в простатната тъкан (ципрофлоксацин и др. ).

С развитието на остра забавяне на уринирането, на фона на простатит, те прибягват до инсталирането на специална тръба, а не на уретрален катетър, тъй като съществува опасност от образуването на абсцес на простатата. С развитието на абсцеса се извършва ендоскопско транректално или уретрално отваряне на абсцеса.

Лечение на хроничен простатит

Лечението на хроничен простатит трябва да бъде сложно, включително етиотропна терапия, физиотерапия, корекция на имунитета:

• Антибиотична терапия. На пациента се предписват дългосрочни антибактериални курсове (в рамките на 4-8 седмици). Изборът на вида и дозата на антибактериалните лекарства, както и определянето на продължителността на хода на лечението се извършва индивидуално. Лекарството се избира въз основа на чувствителността на микрофлората въз основа на резултатите от сеитбата на урината и тайната на простатата.
• Масаж на простатата. Масажът на жлезата има цялостен ефект върху засегнатия орган. По време на масажа възпалителната тайна, натрупана в простатната жлеза, се притиска в каналите, след което навлиза в уретрата и се отстранява от тялото. Процедурата подобрява кръвообращението в простатата, което позволява да се сведе до минимум стагнацията и осигурява най -доброто проникване на антибактериални лекарства в тъканта на засегнатия орган.
• Физиотерапия. За да се подобри кръвообращението, се използват лазерно излагане, ултразвукови вълни и електромагнитни вибрации. Ако е невъзможно да се извършват физиотерапевтични процедури, на пациента се предписват топли лечебни микроклизми.

При хронично, дългосрочно възпаление е посочена консултация с имунолог за избор на тактика на имунокорогативната терапия. Пациентът получава препоръки за промяна в начина на живот. Въвеждането на определени промени в начина на живот на пациент с хроничен простатит е както терапевтичен, така и превантивна мярка. Пациентът се препоръчва да нормализира съня и будността, да се установи диета и да се проведе умерена физическа активност.

Прогноза и превенция

Острият простатит е заболяване, което има изразена тенденция към хронична. Дори при навременното адекватно лечение повече от половината пациенти, хроничният простатит става резултат. Възстановяването далеч не винаги е възможно, но с правилната последователна терапия и спазването на препоръките на лекаря е възможно да се елиминира неприятните симптоми и да се постигне дълга постоянна ремисия в хроничния процес.

Превенцията се състои в премахване на рисковите фактори. Необходимо е да се избегне хипотермия, алтернативна заседнала работа и с периоди на физическа активност и да се храните редовно и напълно. С запек трябва да се използват лаксативи. Една от превантивните мерки е нормализирането на сексуалния живот, тъй като както прекомерната сексуална активност, така и сексуалното въздържание са рискови фактори за развитието на простатит. Ако се появят симптомите на урологично или полово предавано заболяване, трябва да се консултирате с лекар своевременно.